Viața și învățăturile lui Amphilochius Pochaevsky. Rugăciuni către Sfântul Amfilohie de Pochaev

Boala nu așteaptă până când se pune diagnosticul corect și se prescrie tratamentul. Ea progresează. În plus, oncologia afectează cel mai ușor plămânii bolnavilor de tuberculoză sau chiar a celor care și-au revenit. Este dificil de diagnosticat cancerul pulmonar la astfel de persoane.

În stadiile incipiente ale bolii, nu sunt observate anomalii clinice. Simptomele care apar sunt caracteristice ambelor boli. Chiar și specialiștii de înaltă clasă uneori nu pot trasa o linie fină între aceste afecțiuni.

Simptome similare:

• Dispneea. Disconfortul respirator apare din cauza excluderii secțiunii pulmonare din procesul de respirație.
• Pierdere în greutate. În timpul tratamentului terapeutic, pierderea poftei de mâncare și greață.

• Tusea este rară și uscată. Nu dispare cu tratamentul. Devine permanent.
• Hemoptizie. Sângele din spută apare din cauza deteriorării pereților vaselor de sânge care trec prin organele respiratorii.
• Dureri în piept. De obicei nu li se acordă atenție, atribuindu-le nevralgiei intercostale.

Aceste simptome ar trebui, în orice caz, să alerteze o persoană. Sunt similare cu multe boli pulmonare, de exemplu, bronșită, pleurezie, pneumonie. Dar toate bolile trebuie tratate; ele nu dispar de la sine.

Semnele de cancer care nu se încadrează în tabloul general al tuberculozei sunt foarte nesemnificative.

Este dificil chiar și pentru un profesionist să le observe.

Cum este tuberculoza diferită de cancer?

Tuberculoză:

1. O boală infecțioasă cauzată de micobacterii (bacilul Koch).
2. Se transmite cu ușurință altora prin picături în aer; forma deschisă este deosebit de contagioasă.

1. Boala oncologică. Degenerarea malignă a epiteliului țesutului pulmonar.
2. Boala în sine nu este contagioasă. Medicina nu a stabilit un singur caz de transmitere a acestei boli la o altă persoană, nici măcar la personalul medical. Dar dacă s-a dezvoltat pe fondul tuberculozei, atunci ar trebui să vă temeți de transmiterea micobacteriilor.

Cel mai mare factor de risc este predispoziția genetică. Daca in familie existau pacienti cu acest tip de cancer, riscul bolii creste.

Desigur, fumatul și alți agenți cancerigeni (care lucrează în condiții specifice) au un impact negativ asupra sistemului respirator.

Tuberculoza este vindecabilă metode moderneși se supun tuturor instrucțiunilor medicului. Potrivit statisticilor, pacienții cu această boală trăiesc până la 60 de ani. Dacă boala nu este vindecată, atunci este oprită, persoana devine necontagioasă. Oncologia este mai dificilă. Chimioterapia, radioterapia, intervenția chirurgicală - toate aceste metode oferă doar 10-15% vindecare pentru boală.

Diferența dintre tuberculom și tumoră în studiile cu raze X

Examinările cu raze X sunt efectuate pentru a detecta cancerul. Imaginea arată tuberculoză sau cancer pulmonar, cum poți face diferența?

Aici intervin cunoștințele și profesionalismul medicului; numai el poate citi corect imaginea pe baza semnelor indirecte:

1. Umbra unei tumori canceroase este mai intensă, contururile sunt mai puțin ascuțite. Contururile sunt ușor ondulate, structura este uniformă.
2. Tuberculomul nu progresează spre lobul adiacent al plămânului. Creșterea sa este limitată de pleură.
3. În cancer, metastazele se găsesc la rădăcina plămânului. Cu tuberculom - ganglioni limfatici.
4. Cu mai multe metastaze, este mai ușor de diagnosticat cancerul de organ. Nu există tuberculoame multiple.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a clarifica diagnosticul. Se efectuează o examinare strat cu strat a tumorii suspectate a lobului pentru diagnostic.

Un aparat RMN vă permite să examinați cu precizie tumorile și metastazele, dar numai într-un stadiu avansat al bolii.

Dacă există umbre suspecte, se efectuează bronhoscopie. Conținutul bronșic este supus unor teste de laborator suplimentare pentru testele la tuberculină. În paralel, sunt prescrise studii citologice pentru a verifica prezența celulelor tumorale. Dacă studiile citologice nu sunt informative, se efectuează o biopsie din leziunea pulmonară.

Cum se manifestă cancerul pulmonar?

Majoritatea pacienților dezvoltă mai întâi tuberculoză, apoi se dezvoltă oncologia. Adesea, cancerul se dezvoltă din cicatricea tuberculozei vindecate sau când boala este inactivă. Cancerul afectează aceleași segmente ale organului respirator ca și tuberculoza.

Boala oncologică este foarte periculoasă, deoarece este adesea detectată în stadiul de metastază. Tratamentul pentru cancerul pulmonar este similar cu cel pentru alte tipuri de cancer. Tratamentul tumorii nu este însoțit de o exacerbare a tuberculozei. Adesea, dimpotrivă, boala regresează.

Orice formă de tuberculoză pulmonară nu exclude cancerul concomitent. Localizarea sa poate coincide sau nu cu focalizarea modificărilor tuberculoase. Dar cel mai adesea se dezvoltă într-un lob deja bolnav al organului.

Radiografia toracică anuală poate detecta probleme la nivelul toracelui.

Dacă se detectează o întunecare în plămân, se efectuează studii și se trimit pentru o examinare detaliată pentru a stabili sau infirma diagnosticul.

Tuberculoză sau cancer

Întrebat de: Olga, Sankt Petersburg

Sex feminin

Vârsta: 67

Boli cronice: nu este specificat

Bună ziua, dragi doctori.
Femeie 67 de ani (mamă)
Din februarie 2016 Am început să observ sânge în spută abia dimineața.
Fumează mult timp (dar nu mult)
Nu sunt observate alte simptome
Inaltime 167, greutate 74 kg, pofta buna.
04/11/16 FLG
Concluzie: În lobul superior al plămânului drept în c1-c2 există modificări focale infiltrative masive, cavități de dezintegrare.
Se recomandă consultarea unui medic fiziolog.
12.04.16 Consultatie la pneumolog, s-a dat trimitere la DPT
14/04/16 Ftiziologul a dat o trimitere pentru o tomografie
15.04.16 MSCT
MSCT toracică a fost efectuată conform unui program standard, grosimea stratului de 1 mm, fără contrast intern.
În C2, cu trecere la C6 a plămânului drept, se vizualizează o formațiune cu contururi tuberoase neuniforme, măsurând 66*35*70. În grosimea formațiunii există mai multe cavități asemănătoare chistului. Focarele și focarele (depozitele) sunt vizualizate difuz în toate câmpurile țesutului pulmonar
Pneumatizarea parenchimului pulmonar este satisfăcătoare. Modelul pulmonar nu este schimbat.
Cursul și permeabilitatea traheei și bronhiilor principale nu sunt afectate.
Ganglionii limfatici intratoracici nu sunt mariti, putini la numar, de forma si structura normala.
Inimă fără trăsături. Calcificări în peretele aortic, arterele radiculare.
Nu se detectează lichid în cavitatea pleurală.
Nu au fost detectate modificări osoase distructive sau traumatice în zona de scanare. Modificări distrofice ale coloanei vertebrale toracice.
Concluzie CT: Imaginea CT a unei formațiuni cavitare în lobul superior al plămânului drept este cea mai tipică pentru adenocarcinomul bine diferențiat (AD)
Modificări depozitare în ambii plămâni.
19.04.16 Consultație cu un medic oncolog.
Trimis pentru bronhoscopie
20.04.16 FBS
Concluzie Endobronşită catarală bilaterală. Post-tuberculizarea cicatricei bronhiilor ambilor plămâni.
04.05.16 FBS
Concluzie: Endobronsita catarala bilaterala. Cicatrici post-tuberculoză ale bronhiilor ambilor plămâni. CHBBL finalizat.
Examinarea citologică a tampoanelor în timpul FBS: celule individuale ale epiteliului bronșic.
Microscopia spălărilor cu FSB nu a evidențiat MBT
Semănat pentru flora specifică a tampoanelor: microfloră normală a căilor respiratorii superioare
Studiul biopatului folosind metoda RT PCR: DNAm. Complex de cadă nu a fost găsit
Microscopia biopatului nu a evidențiat niciun MB.
05/11/16 ChBBL repetat
Examinarea histologică a materialului: biopații sunt reprezentați de fragmente de țesut pulmonar cu pneumofibroză, fragmente de pereți bronșici, o zonă de necroză cavernoasă, parțial înconjurată de celule de țesut de granulație; nu a fost detectat MBT la colorare prin metoda Ziehl-Nielson.
Concluzie: Tabloul morfologic al inflamației tuberculoase. MBT-
28/04/16 Analiza sputei Microscopie luminoasă pentru MBT: nu a fost detectat MBT, metoda PCR: ADN m. Complex de cadă nu a fost găsit.
Testul Mantoux negativ. Test Diaskin negativ.
Test pentru ciuperca negativ.
Ftiziologul diagnostichează tuberculoza cavernoasă.
Adevărul este foarte surprinzător că MBT -.
În timpul examinării, diagnosticul prezumtiv a fost: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept. T3N0M0 (diagnosticat de medicul oncolog după un studiu lung al imaginilor + prezența hemoptiziei)
din 23.05.Merge la spital pentru tratamentul tuberculozei
Vă rog să-mi spuneți ce altceva se mai poate verifica pentru a exclude diagnosticul de cancer?
S-ar putea să ne pierdem timpul în timp ce tratăm tuberculoza?
Când, după începerea tratamentului pentru tuberculoză, se poate repeta o scanare CT pentru a evalua dinamica?

6 răspunsuri

Nu uitați să evaluați răspunsurile medicilor, ajutați-ne să le îmbunătățim punând întrebări suplimentare pe tema acestei întrebări.
De asemenea, nu uitați să mulțumiți medicilor dumneavoastră.

Salut Olga. Mama ta a fost supusă unei examinări destul de bune, dar confirmarea histologică este pe primul loc. Este clar că biopsia a fost obținută prin bronhoscopie, iar această metodă nu permite să ajungă în cavitate în sine și să ia material de acolo. Tactica este aceasta: tratăm tuberculoza sau este posibilă o combinație a ambelor procese. DAR tratamentul oncologiei fără tuberculoză vindecată este imposibil. Cursul trebuie să fie intensiv. O altă opțiune este îndepărtarea chirurgicală. Cea mai bună opțiune pentru diagnostic, dar mai întâi trebuie să existe un curs de terapie anti-tuberculoză.

Olga 2016-05-19 14:51

Doctore, multumesc mult pentru raspuns, da biopatul a fost obtinut in timpul bronhoscopiei sub control radiografic, dupa cum a spus endoscopistul, materialul era din covor (poate am gresit)
Întrebările care ne preocupă cel mai mult sunt:
1. Poate să apară tuberculoza cavernoasă fără descărcare de bacili?


Vă mulțumesc mult anticipat pentru timpul acordat.

1. Poate să apară tuberculoza cavernoasă fără descărcare de bacili?
Această opțiune este posibilă dacă procesul durează mult timp, predomină cicatricile.
2. Testele Mantoux si Diaskin sunt negative
reacția organismului poate fi redusă din cauza modificărilor legate de vârstă. Aceste reacții sunt alergice și unele nu apar.
3. Nu vom pierde timpul cu tratamentul Tb și nu vom pierde oncologia?
Este posibilă o combinație între TB și Oncologie; tratamentul în astfel de cazuri începe cu tratamentul tuberculozei (1-2 luni) pentru a reduce riscul intraoperator, apoi tratamentul chirurgical, care va pune toate ultimele retușuri asupra diagnosticului și, prin urmare, a tacticii de tratament.
4. Ce alte teste ar trebui să mă supun pentru a exclude/confirma oncologia? Sunt markerii tumorali informativi?
Markerii nu sunt informativi, oncologii nu se bazează pe ei în diagnostic, iar specificitatea lor este scăzută.

Doctore, multumesc mult!

Doctore, salut, mă întorc din nou la tine.
Mama a fost în tub în tot acest timp. Spitalul, a primit chimioterapie pentru tb. A existat o dinamică slab pozitivă. Cavitatea nu a crescut și nici nu a scăzut în dimensiune, dar a fost curățată de conținutul său.
Pe toată durata șederii în spital, atât ftiziologul, cât și chirurgul toracic s-au îndoit de diagnosticul de tuberculoză. Nici o singură analiză nu a arătat-o ​​(cu excepția unei biopsii prin bronhoscopie).Chirurgul toracic a spus că scanările cu raze X și CT nu seamănă deloc cu tuberculoza. Pereții cavității sunt foarte groși.
Pe 21 septembrie a fost efectuată operația. Au fost îndepărtate 2 segmente din lobul superior al plămânului drept. Materialul a fost trimis pentru histologie. Răspuns în termen de 14 zile. Dupa operatie s-au facut radiografii de 3 ori, totul a fost normal. Drenajul a fost îndepărtat în ziua 5. Astăzi, chirurgul s-a uitat la cusătură și a spus că totul este bine.
Este foarte dificil să curățați flegma; cusăturile dor foarte dureros la tuse.
Astăzi doctorul a trimis-o pe mama acasă pentru 1 zi să se spele.
Mama stă întinsă toată ziua (9 zile după operație). El spune că nu se simte bine. Am luat o temperatură de 38,0.
Doctore, spuneți-mi, este normal ca temperatura să crească în ziua 9? Pozele au fost făcute ieri, 29 septembrie. Au spus că totul este bine. Îmbrăcat în această dimineață.
Ce măsuri pot fi luate pentru a accelera recuperarea?
Iti multumesc foarte mult pentru raspunsul tau!

Salut Olga! Am încredere că decizia de a efectua operația este cea corectă. Aceasta este o modalitate de a rezolva îndoielile cu privire la diagnostic. Aceste două săptămâni durează mult, dar se vor încheia. Având în vedere vârsta ta (67) și amploarea operației, poate fi dificil să te recuperezi, ar trebui să bei cel puțin 1-1,5 litri, să faci exerciții (mai bine cu tine - cicatricile se întind, durerea scade, plămânii respiră!) , nu în modul extrem, dar este necesar convingerea este necesară. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ameliorarea optimă a durerii. Problema temperaturii depinde de starea suturii postoperatorii; după îmbrăcare totul va deveni clar.

Cautare site

Dacă nu găsiți informațiile de care aveți nevoie printre răspunsurile la această întrebare, sau problema dvs. este ușor diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebare suplimentară doctor pe aceeași pagină, dacă este pe subiectul întrebării principale. poti si tu a stabilit noua intrebare , iar după ceva timp medicii noștri îi vor răspunde. Este gratis. De asemenea, puteți căuta informatie necesara V întrebări similare pe această pagină sau prin pagina de căutare a site-ului. Vă vom fi foarte recunoscători dacă ne recomandați prietenilor dvs în rețelele sociale.

Site-ul portalului medical oferă consultații medicale prin corespondență cu medicii de pe site. Aici primești răspunsuri de la practicieni reali din domeniul tău. ÎN în prezent pe site puteți obține sfaturi în 45 de domenii: alergolog, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetician, ginecolog, homeopat, dermatolog, ginecolog pediatru, neurolog pediatru, chirurg pediatru, endocrinolog pediatru, nutriționist, imunolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, cosmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, avocat medical, narcolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, oncolog, oncourolog, medic ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psihiatru, psiholog, pneumolog, reumatolog, sexolog-androlog, stomatolog, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,64% dintre întrebări.

Rămâi alături de noi și fii sănătos!

Kalyuzhnaya E.A. Omsk

Potrivit lui Rabukhin A.E. 1976, cancerul pulmonar se dezvoltă adesea cu tuberculoză pulmonară focală. Mai mult, la majoritatea pacienților cu o pierdere clară a activității tuberculozei. Cancerul se dezvoltă adesea cu modificări reziduale inactive ale tuberculozei în plămâni și rădăcini.

O combinație de cancer cu tuberculoza fibros-cavernoasă și cirotică este mai frecventă. Adică acele forme care apar cronic cu predominanța reacțiilor de tip productiv, precum și modificări sclerotice în țesutul pulmonar și bronhii.

Substratul patomorfologic, care joacă rolul unui agent traumatic cronic și, în consecință, un factor carcinogen, este apariția, în cursul cronic al tuberculozei, a modificărilor trofice în parenchimul pulmonar, metaplazia epiteliului columnar al bronhiilor în stratificat stratificat. epiteliu, pereții fibroși ai cavităților vechi și, în principal, cicatrici pe membranele mucoase ale bronhiilor după involuția modificărilor inflamatorii. Modificările inflamatorii și degenerative-distrofice de natură variată, inclusiv tuberculoza, pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului. Dar, indiferent de originea lor, influența lor patogenă este de obicei observată numai în cursul unui curs cronic, adesea pe termen lung.

Intervalul dintre momentul detectării sau dispariției tuberculozei active și momentul diagnosticării cancerului se dovedește a fi destul de lung:

• 23,3% – ambele boli sunt detectate simultan,
• 1,3% – tuberculoza este detectată pe fondul cancerului,
• 75,4% – tuberculoza precede cancerul.

Perioada dintre depistarea tuberculozei și cancer este de 8,8 – 10,8 ani. Perioada dintre dispariția tuberculozei și depistarea cancerului este de aproximativ 7 ani.

S-a remarcat că la majoritatea pacienților cu tuberculoză, atunci când se adaugă cancerul pulmonar, procesul de tuberculoză nu numai că nu se agravează, ci chiar scade sub influența chimioterapiei. Și numai în etapele terminale ale procesului progresia continuă. Semnele de exacerbare a tuberculozei (excreția bacilului, mărirea cavităților de carie, formarea infiltrației perifocale și diseminarea proaspătă) sunt absente la majoritatea pacienților.

Au fost descrise patru tipuri de manifestări radiologice ale cancerului pulmonar asociat cu tuberculoza:

1. O singură umbră mare focală sau focală izolată în zona modificărilor tuberculoase staționare sau regresive.
2. O singură umbră focală mare izolată pe fundalul modificărilor active sau în afara zonei lor, care continuă să crească pe fondul chimioterapiei specifice și regresiei modificărilor tuberculoase.
3. Apariția pe fondul tuberculozei active sau în diminuare: hipoventilație, pneumonită, atelectazie, creșterea modificărilor peribronșice și interstițiale sau mărirea și îngroșarea unilaterală a umbrei radiculare.
4. Îngroșarea asimetrică a peretelui unei vechi cavități tuberculoase în absența inflamației perifocale și a diseminării bronhogene proaspete.

În dispensarul regional anti-tuberculoză din regiunea Omsk pentru 1998 - 2000, numărul deceselor cu un diagnostic confirmat morfologic de tuberculoză și cancer pulmonar sa ridicat la un procent destul de semnificativ - 5,4% din numărul total decedat. La analiza istoricului medical din această categorie, excluzând pacienții externați pentru tratament ambulatoriu cu diagnostic morfologic neconfirmat, se înregistrează următoarele modele.
În 100% din cazuri, cancerul pulmonar a fost detectat pe fondul tuberculozei pulmonare preexistente. Intervalul dintre depistarea tuberculozei și diagnosticul de cancer este relativ scurt: până la 3 ani - 52,9%. Cel mai mare procent de depistare are loc în primul an după depistarea tuberculozei pulmonare - 41,1%. Nu au fost detectate cazuri de tuberculoză pe fondul cancerului pulmonar. Nu a fost posibil să se urmărească începutul dezvoltării tumorii în anamneză până la apariția semnelor clinice și radiologice.

În toate 100% din cazuri, decesul pacienților este cauzat de cancerul pulmonar și de complicațiile acestuia. Cancerul pulmonar a fost depistat în orice formă și fază de tuberculoză pulmonară, în orice moment. Mai des, oncopatologia este detectată pe fondul tuberculozei pulmonare focale în faza de consolidare a tuberculozei pulmonare MBT- și fibros-cavernoasă în faza de remisiune a MBT-.
Orice formă histologică de cancer poate apărea în combinație cu tuberculoza pulmonară. Cancerul periferic și cel central diferă ușor ca frecvență. Dintre formele histologice, cel mai adesea se înregistrează formele slab diferențiate și cele scuamoase.

La 94,1% dintre pacienți, cancerul pulmonar a fost localizat în zona modificărilor tuberculoase: activ - 23,5%, focare compactate - 17,6%, relativ stabil - 9 persoane (52,9%). În toate 100% din cazuri s-a confirmat morfologic existența bronșitei cronice difuze. S-a descoperit că un pacient are tuberculoză bronșică activă (o complicație a tuberculozei infiltrative în faza de dezintegrare a MBT+) într-o zonă care coincide cu localizarea cancerului. În toate 100% din cazuri, istoricul arată abuzul de fumat pe termen lung, cu modificări tipice ale sistemului bronhopulmonar, care ar putea servi drept bază pentru o încălcare a sistemului de protecție al plămânilor. Adică, este posibil să nu existe o relație cauză-efect între tuberculoză și cancer. Ambele boli au apărut atât pe fondul suprimării apărării bactericide a plămânilor, cât și al unei încălcări a apărării antioxidante cu producția excesivă de specii reactive de oxigen cauzate de bronșita cronică.

Vârsta pacienților corespunde vârstei obișnuite pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne. Toți 100% dintre pacienți aveau tulburări metabolice care existau cu mult timp înainte de diagnosticarea tuberculozei pulmonare. O scădere în greutate de 4-10 kg a fost înregistrată în 29,4% din cazuri și cu 11 kg sau mai mult în 70,6% din cazuri. Rezultatele analizei probelor de tuberculină indică faptul că procesul a avut loc pe fondul unei imunități specifice relativ reduse. Frecvența reacțiilor anergice a fost de 47,0%, reacțiile discutabile – 11,8%. Normergy a apărut destul de des - 41,2%. Nu au fost înregistrate rezultate hiperergice ale reacțiilor la tuberculină.

În 100% din cazuri, a existat un debut gradual cu o creștere a simptomelor de intoxicație. Abia în etapele ulterioare au apărut simptome clinice care nu se încadrau în manifestările caracteristice tuberculozei și făceau posibilă suspectarea cancerului pulmonar. Dificultatea diagnosticului este asociată nu numai cu lipsa unor diferențe semnificative în complexul de simptome, ci și cu prezența bronșitei cronice anterioare în 100% din cazuri.

Simptome clinice în stadii ulterioare diferențe semnificative din imaginea tipică a cancerului pulmonar nu a avut:

• Dureri toracice de intensitate variabilă – 70,6%
• Hemoptizie – 29,4%
• Slăbiciune, oboseală – 100%
• Tuse (uscată, hacking) – 82,4%
• Tuse cu multă spută – 17,6%
• Febră de tip greșit în perioada terminală -100%
• Creșterea dificultății respiratorii în perioada terminală – 88,2%
• Pierdere în greutate, în creștere în perioada terminală – 100%

Următoarele manifestări radiologice au fost înregistrate în dezvoltarea cancerului pulmonar pe fondul tuberculozei existente:

1. Umbra focală izolată în creștere în dinamică pe fondul focarelor compactate sau al modificărilor tuberculoase relativ stabile - 23,5%.
2. O singură umbră focală în creștere în dinamică pe fondul modificărilor tuberculoase active – 17,6%.
3. Apariția hipoventilației și atelectaziei pe fondul modificărilor tuberculoase active – 5,9%.
4. Dezvoltarea hipoventilației și atelectaziei pe fondul unor modificări tuberculoase relativ stabile – 35,3%
5. Mărirea unilaterală a rădăcinii pe fondul leziunilor compactate – 11,8%
6. Mărirea și îngroșarea unilaterală a rădăcinii pe fondul unor modificări tuberculoase relativ stabile – 5,9%.
7. Diseminare mare-focală totală bilaterală (carcinomatoză) pe fondul diseminării totale bilaterale cu focală mică și medie-focală (tuberculoză pulmonară diseminată hematogen MBT+) – 1 caz.
8. Dezvoltarea cancerului în peretele cavernelor vechi nu a fost înregistrată, posibil din cauza numărului limitat de observații.

În literatura de specialitate nu au putut fi găsite cazuri de combinație a două diseminare (cancer și tuberculoză), dar întrucât datele au fost confirmate morfologic, o astfel de variantă clinică și radiologică este evident posibilă. În alte cazuri (94,1%), manifestările radiologice corespund datelor lui Rabukhin A.E. 1976
În toate cazurile, o singură umbră focală care a apărut pe fondul modificărilor tuberculoase a avut o neregulată formă rotunjită. La 71,4%, a fost observat un contur exterior nodul. Limfangita a fost înregistrată la 28,6%. Astfel, nu au fost găsite diferențe față de imaginea obișnuită cu raze X a cancerului.

1. Orice formă și fază de tuberculoză nu exclude prezența cancerului pulmonar concomitent, a cărui localizare poate coincide sau nu cu localizarea modificărilor tuberculoase.
2. Mai des, ambele procese se dezvoltă în aceeași zonă de scădere a sistemului de protecție al plămânilor, care poate fi cauzată atât de o încălcare a sistemului bronhopulmonar din cauza fumatului, cât și de bronșita cronică de orice origine, care în 100% din cazuri a precedat cancerul pulmonar. si tuberculoza. Astfel, tuberculoza și bronhopatia tuberculoasă sunt factor suplimentar, exacerbând modificările deja existente.

Venerabilul Amfilohie de Pochaev

Venerabil Amphilochius (în lume – Yakov Varnavovich Golovatyuk), s-a născut la 27 noiembrie 1894 în satul Malaya Ilovitsa din provincia Volyn (acum districtul Shumsky din regiunea Ternopil) într-o familie numeroasă de țărani. La botez a fost numit Iacov, în cinstea martirului Iacov Persanul. CU primii ani Iakov, cufundat în treburile casnice, văzând evlavia părinților săi, care nu ieșea niciodată din casă fără rugăciune, a absorbit în sine tot ce era bun și sfânt. În tinerețe, Yakov și-a ajutat de mai multe ori tatăl, căruia i s-a adresat adesea un bun chiropractician „să țină în brațe pe bolnavi în timp ce el îndruma oasele rupte”. Forța naturală iar abilitățile dobândite în tinerețe i-au fost utile lui Yakov în viitor.

În 1912, Yakov a fost recrutat în armată. În timpul Primului Război Mondial, a slujit în Regimentul 165 Infanterie din orașul Luțk, apoi, împreună cu regimentul, a fost trimis în orașul Tomsk, acționând ca paramedic. La sfârșitul războiului a fost capturat. A fost trimis de germani în Alpi, unde a lucrat pentru un fermier local timp de trei ani. Iacov și-a câștigat încrederea și dragostea stăpânului său, astfel încât chiar a intenționat să-l căsătorească cu fiica sa. Dar în 1919, Yakov a scăpat și s-a întors în satul natal, unde a început să-și facă munca țărănească obișnuită și a ajutat bolnavii care au căutat ajutor.

În 1925 a fost acceptat ca novice în Lavra Pochaev. Îndeplinind ascultările ce i-au fost încredințate, a făcut sănii și roți și a cântat în cor. La 8 iulie 1932, i s-a tonsurat un călugăr cu numele Iosif. La 21 septembrie 1933 a fost hirotonit ierodiacon de către episcopul Antonie (Martsenko), iar la 27 septembrie 1936 a fost hirotonit ieromonah de către episcopul Dionisie. A absolvit cursul complet al școlii monahale și teologice la Lavra Pochaev. La 3 octombrie 1941 a fost numit economist asistent.

Efectuând diverse lucrări și ascultari în Lavră, părintele Iosif a tratat bolnavii - a devenit mai ales celebru ca chiropractician. La el i-au fost adusi oameni suferinzi din toata zona, fluxul de pacienti nu s-a oprit zi si noapte. Pentru a nu crea neplăceri fraților, părintele Iosif, cu binecuvântarea guvernatorului Lavrei, se mută într-o căsuță din cimitirul mănăstirii, aici el și ieromonahul Irinarh vor locui aproximativ 20 de ani. În fiecare zi veneau oameni bolnavi la căsuța mică. Au fost zile în care ieromonahul Iosif a primit până la 500 de oameni, mulți tânjeau după vindecare – unele fizice, altele spirituale. Arhimandritul Sylvester era pe atunci menaj. Plecând adesea cu afaceri și întorcându-se târziu la mănăstire, l-a văzut pe călugăr rugându-se toată noaptea în grădină. Bătrânul i-a spus: „Ziua nu este a ta, dar noaptea este a ta, adică te asculți ziua și te rogi noaptea”.

Venerabil Amfilochie

Aproape fiecare locuitor nativ din Pochaev a avut o poveste similară despre ajutorul sfântului în viața lor. Părintele Amphilochius a experimentat durerea care a copleșit inimile oamenilor ca pe a lui. Unul dintre lucrătorii Lavrei și-a amintit mai târziu despre călugărul Amphilochia: „Dacă nu ar fi el, nu aș mai exista. Am racit in plamani dupa razboi, doctorii i-au spus mamei: Fiul tau nu este o persoana buna. L-a luat și l-a dus la călugăr. „Mama îi povestește tot ce mi s-a întâmplat, iar el se uită, se uită, se uită la mine, apoi m-a rugat să-i întorc spatele și mă lovește brusc în spate cu pumnul! Și a spus: întoarce-te peste o săptămână. Și o săptămână mai târziu am avut putere. A venit din nou, a spus: „Acum du-te și fă o poză”. Am făcut o poză, iar plămânii îmi sunt curați!”

O altă femeie a spus că în copilărie a avut erupții cutanate similare cu manifestările de diateză sau alergii. Întregul corp era acoperit de cruste. Nimic nu a ajutat. Mama ei a dus-o la călugărul Amphilochius, iar el le-a dat un fel de unguent. L-am aplicat timp de o saptamana si s-a mai bine. Au venit iar la el, i-a dat un alt unguent. Drept urmare, totul a dispărut. Călugărul însuși a făcut diverse unguente, după propriile rețete. Din păcate, compoziția acestor medicamente rămâne necunoscută.

În timpul Marelui Războiul Patriotic Părintele Iosif a predicat fără teamă despre eliberarea iminentă de invadatorii fasciști, a cerut loialitate față de Patriarhul Moscovei și a Rusiei și i-a acuzat pe autocefaliștii schismatici de trădare.

La sfârșitul războiului, ascetul a scăpat ca prin minune de represalii. Într-o noapte, paisprezece bărbați înarmați au pătruns în celula lui și au cerut mâncare; după ce au fost hrăniți, l-au rugat pe bătrân să-i vadă afară. Comandant la poartă detașamentul partizan a anunțat execuția. Bătrânul a acceptat cu umilință vestea morții sale iminente și a cerut doar zece minute să se roage. Am reușit să citesc „Tatăl nostru”, „Theotokos”, „Eu cred”, am început să citesc „Otkhodnaya”... Părintele Irinarh a venit în fugă, îngrijorat de absența îndelungată a bătrânului, când a văzut butoiul îndreptat către drepți. Omule, fără ezitare, s-a repezit la mitralieră, aplecându-l la pământ, a început să-i ceară milă bătrânului... Moartea se terminase. Curând după aceasta, părintele Iosif a fost transferat înapoi în Lavră.

La 18 iulie 1952 a fost numit grădinar al grădinii Lavrei cu eliberare de la ascultarea anterioară.

Din 1959 până în 1962 a slujit ca mărturisitor și alții.

La sfârșitul anilor 1950 a început persecuția lui Hrușciov asupra bisericii. Mănăstirile și bisericile au fost închise în masă în țară, iar călugării înșiși au fost expulzați, evacuați și trimiși acasă fără dreptul de a se întoarce sub acuzații false. În toamna anului 1962, datorită neînfricării bătrânului, călugării au reușit să apere Catedrala Treimii: „O duzină de polițiști și șeful lor stăteau la ușa bisericii, bătrânul a smuls pe neașteptate cheile de la șef, le-a înmânat lui. tânărul guvernator Augustin și a spus: „Iată, opriți-vă și nu-l dați nimănui”. El le-a spus polițiștilor perplexi: "Episcopul este proprietarul Bisericii! Și ieșiți din stele! Oameni, îi alungă!", s-a adresat localnicilor prezenți. Inspirați de chemarea iubitului lor preot, oamenii s-au repezit să ia stâlpii și s-au repezit spre polițiști, care, de frică, s-au repezit să alerge la Sfintele Porți. Părintele Iosif știa că autoritățile nu-l vor ierta pentru acest fapt, știa când și cum vor veni pentru el, dar nu a făcut nimic.

Câteva zile mai târziu, un „corb negru” a venit după el și a fost dus la el azil mentalîn Budanov, care se află în afara Ternopilului. A fost plasat într-o secție pentru cei mai „violenti” bolnavi mintal. I s-au injectat droguri care i-au provocat umflarea întregului corp și crăparea pielii. Chinul s-a încheiat abia odată cu sosirea la spital a Svetlanei Alliluyeva, fiica lui Stalin, pe care o vindecase cândva de boli mintale. Ea a reușit să obțină eliberarea bătrânului.

În toamna anului 1965, părintele Joseph s-a întors în satul natal și s-a stabilit cu nepoata sa Anna, fiica răposatului său frate Panteleimon, care locuia în același sat într-o căsuță nouă. În curte a construit un porumbel înalt, iar sub el o mică capelă. În spatele capelei au pus un lung masa pentru pelerini, și a construit și o capelă. După ce au aflat unde era bătrânul, suferinzii au început să sosească. Părintele Iosif a slujit rugăciunile cu apă sfințită în fiecare zi și a vindecat oameni.

Autoritățile locale, preocupate de afluxul de bolnavi în sat, au început să întoarcă rudele împotriva bătrânului. În decembrie 1965, unul dintre ei, cedând convingerii, înșelându-l pe bătrân, l-a dus cu tractorul său în afara satului până la mlaștini, l-a bătut puternic, l-a aruncat în apă și a alungat. Preotul a stat opt ​​ore în apă înghețată, copiii duhovnicești l-au găsit pe bătrânul muribund, l-au dus în Lavra Pochaev, unde în aceeași noapte a fost tuns în schema cu un nume în cinstea Sfântului Amfilohie al Iconiei, ei. le era teamă că nu va trăi până dimineața. Prin harul lui Dumnezeu, schemamonahul Amfilohie și-a revenit. Era periculos să rămână în Lavră fără înregistrare, s-a întors din nou în satul natal. Oamenii tot mergeau și mergeau la bătrân pentru vindecare.

În partea de nord a curții au construit o clădire lungă și în ea au construit o trapeză și o bucătărie, o cameră de primire pentru bolnavi, un dormitor pentru novici și o biserică de casă - un hol lung cu două camere laterale: într-una, s-au păstrat veșmintele bisericești, în cealaltă – părintele Iosif se ruga și se odihnea. Bătrânul, care a iubit natura încă din copilărie, a plantat el însuși flori și pomi fructiferi, novicii au ajutat cu lucrul pe site.

Părintele Amphilochius și-a prevăzut moartea iminentă, știa că unul dintre novicii săi a adăugat otravă la mâncare și a adăugat otravă la apa cu care s-a spălat (există părerea că noviceul de la Kiev era agent KGB). Nu o dată, bătrânul a spus cu amărăciune că printre novicii săi se afla „Iuda”. Tatăl și-a pierdut cunoștința de mai multe ori timp de câteva ore. În timpul atacurilor, otrăvitorul, sub diverse pretexte, nu a lăsat pe nimeni să se apropie de preot. Umilul bătrân a îndurat cu stăruință suferința și l-a chemat pe vinovat să se pocăiască.

3 aprilie 2002 canonizat prin hotărâre Sfântul Sinod ucrainean biserică ortodoxă. Ritul de proslăvire a fost săvârșit la 12 mai a aceluiași an de către Mitropolit Kievski Vladimirîn Biserica Adormirea Maicii Domnului Lavra Pochaev. Este surprinzător că, după odihna sfântului, chiar și sicriul însuși cu rămășițele sale au rămas în pământ mai mult de 30 de ani, fără a ceda factorilor distructivi, de parcă nu ar fi fost din lemn. Moaștele călugărului au fost găsite necorupte și au uimit martorii oculari prin gradul de conservare. Pe 13 mai, ei au fost transferați solemn de la Catedrala Adormirea Maicii Domnului în biserica-criptă a Sfântului Iov din Pochaev aflată sub ea, unde se odihnesc acum lângă moaștele acestuia din urmă.

8 decembrie 2005 numele Rev. Amfilohia a fost inclusă în calendarul Bisericii Ortodoxe Ruse cu binecuvântarea Patriarhului Alexei al II-lea, amintirea sa fiind sărbătorită pe 29 aprilie după stilul vechi.

Definiție Consiliul Episcopilor Biserica Ortodoxă Rusă În perioada 2-3 februarie 2016, numele său a fost inclus în cartea lunară a Bisericii Ortodoxe Ruse pentru cinstirea la nivelul întregii biserici.

Icoana Sfântului Amfilohie de Pochaev
în centrul medicinei monahale

În Centrul de Medicină Monahală din Lavra Sfintei Treimi Serghie se află o icoană a acestui ascet al Ortodoxiei, pictată de un pictor de icoană din Lavră. Imaginea a reușit să transmită nu numai asemănarea portretului, ci și caracterul bătrânului, dragostea lui autentică și simplitatea în comunicarea cu oamenii. O privire blândă, limpede, parcă în viață, ne privește din icoană, gata să dea ajutor în slăbiciuni și boli, așa cum a făcut-o în timpul vieții. O lampă arde mereu în fața icoanei. Există, de asemenea, o sticlă de ulei colectată de la lămpile de deasupra altarului sfântului. Angajații Centrului îi ung pe toți cei care suferă cu el. Un astfel de altar a fost adus de la Pochaev de călugărul Lavra Meliton (Volosenko), specialist la Centrul de Medicină Monahală, care anterior lucrase în Lavra Sfântului Adormire Pochaev de câțiva ani.

„La momentul descoperirii moaștelor Sfântului Amfilohie, eram locuitor al Lavrei Pochaev”, spune părintele Meliton. „Prin providența lui Dumnezeu, mi s-a dat o părticică din moaștele acestui sfânt ca dar și binecuvântare. Iar când am devenit locuitor al Lavrei Sfintei Treimi a Sfântului Serghie, a apărut ideea de a-i picta icoana și de a pune în ea tocmai acea părticică de sfinte moaște. Lucrarea a fost finalizată destul de recent, imaginea a fost pictată de un pictor local de icoane, icoana a ieșit minunată, tuturor le place în special asemănarea portretului cu preotul. În mod surprinzător, chiar înainte de canonizarea Sfântului Amfilohie, în Ucraina a fost pictată o imagine care avea și o asemănare portretistică cu sfântul. Preafericitul Mitropolit al Kievului și al Întregii Ucraine Vladimir (Sabodan) a aprobat ca model această iconografie. Reflectarea într-o icoană a trăsăturilor individuale ale unuia sau aceluia sfânt al lui Dumnezeu, mai ales dacă a trăit relativ recent, reînvie în memorie nu numai înfățișarea exterioară, ci și însăși esența spirituală a omului drept, apropiindu-l.”

Din învățăturile Sfântului Amfilohie de Pochaev

Părintele Amfilochie i-a binecuvântat pe unii oameni să nu mănânce miercuri și vineri. „Știați deja cât de dulce este această patiserie”, a spus bătrânul, adică dulceața spirituală cu care se bucură sufletul celui care postește. În zile postul strict a sfătuit el dis de dimineață, să se ridice din pat, înainte de a începe rugaciune de dimineata pune trei deodată prosternari cu rugăciunea „Fecioara Născătoare de Dumnezeu, bucură-te...” pentru a rezista cu ușurință postului din această zi. Sfântul, prin revelație de sus, a mărturisit că jumătate dintre oameni pleacă nevindecați pentru că sănătatea fizică nu le va aduce beneficii, ci va duce la distrugerea sufletului.

Principala cauză a bolii, potrivit bătrânului, constă în spiritul lipsei de Dumnezeu, a cărui instilare începe la școală. Studenții nu au voie să intre în templu, sunt supuși unui „îndoctrinare” ideologic, umilitor demnitate umană. Iar o persoană care nu merge la biserică, nu se spovedește, nu se împărtășește, este lipsită de harul Duhului Sfânt. Acest lucru duce la faptul că majoritatea populației este bolnavă mintal.

Bătrânul a sfătuit să tratezi „boala veacului acesta” cu rugăciune. În casa lui, rugăciunea se făcea non-stop. În capelă, pe podeaua acoperită cu paie și pături, bolnavii, posedați, dormeau spirite rele. Somnorosi, au mormăit în miezul nopții: „S-a trezit apostolul vârtos, chinuindu-ne din nou! Sa plecam! Sa plecam!..."

Părintele Amphilochius a dezaprobat, de asemenea, programele de televiziune de divertisment care „risipesc și jefuiesc sufletul”. După ce se uită la programe de televiziune, o persoană nu are deloc chef să se roage și chiar dacă se forțează să se roage, se roagă doar cu buzele, iar inima lui este departe de Dumnezeu. O astfel de rugăciune, potrivit bătrânului, nu duce decât la condamnare.

Pomenirea Sfântului Amfilohie de Pochaev este sărbătorită la 29 aprilie / 12 mai, 19 decembrie / 1 ianuarie (Ukr.) și în Catedralele Volyn și Sfinții Galicieni.

DESPRE, preafericitul nostru părinte Amphilochie, înger pământesc și om ceresc! Cădem către tine cu credință și dragoste și ne rugăm cu sârguință: arată-ne sfânta ta mijlocire către cei smeriți și păcătoși; căci este păcat de dragul nostru, imamii nu au îndrăzneala să ceară Domnului și Stăpânului nostru nevoile noastre, ci ție, cartea de rugăciuni favorabilă, Îi oferim Lui și îți cerem cu râvnă pentru mulți: cere-ne nouă. din bunătatea Lui pentru daruri folositoare sufletelor și trupurilor noastre, credința în dreptate, dragostea pentru Eu sunt neprefăcut față de toți, răbdarea în suferință, cei obsedați de boli grave - vindecarea de boli, sub povara durerilor și a nenorocirilor, cei care cad nesuferiți. și deznădăjduind de viețile lor, prin rugăciunile voastre, vor primi alinare și eliberare rapidă.

Nu uita, fericite părinte, această sfântă mănăstire, în care ai muncit, cinstindu-te mereu, dar pe toți cei ce trăiesc și munciți în ea și vin să se închine acolo nevătămați de ispitele diavolului și de tot răul. Când sosește plecarea noastră din această viață temporară și migrarea noastră către eternitate, nu ne lipsi de ajutorul tău ceresc, ci, cu rugăciunile tale, adu-ne pe toți în limanul mântuirii și descoperă-ne că suntem moștenitorii Împărăției atot-luminoase a Hristoase, ca să cântăm și să slăvim generozitatea inefabilă a Iubitorului de Omenire Dumnezeu Tatăl și Fiul și Sfântul Duh și ai tăi, împreună cu Venerabilul Iov, sunt mijlocirea ta părintească în vecii vecilor. Amin.